白小姐四肖中特期期准免费
健康報網首頁
國家藥品集中采購使用試點觀察(下)

靜待另一只“靴子”落地

2019-08-09 00:30:49 來源:健康報

  □首席記者 劉志勇


  “4+7”聯合采購,是首次在國家層面組織的藥品集中采購和使用試點,是我國公立醫療機構藥品采購模式的一次重要創新探索。12個月的試點期結束后,正在走來的“進一步擴面”可能會是怎樣的形式?如何摸索出一個合理的藥品價格形成機制?

  積極的效果顯而易見

  對于“4+7”聯合采購發揮的重要作用,記者接觸的大多數專家學者,都不吝給出積極的評價。

  “從降低藥品價格的角度來講,‘4+7’是一種成功的采購模式探索。”北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系副教授江濱表示,盡管中選藥品價格均出現“跳水”,甚至部分品種的價格被業內稱為地板價,但這樣的價格水平并不代表抹掉了企業的合理利潤。“我們做過深入調研,在美國藥品市場,部分仿制藥的價格水平比我們的‘4+7’水平還低,比如氨氯地平的價格不到7美分一片。”如果能夠建立良好的購銷制度,醫藥行業的經營成本并沒有想象中那么大。

  根據國際慣例,仿制藥上市后,過期專利藥的價格會快速出現大幅下跌,但這種“專利懸崖”在我國向來難得一見,仿制藥與原研藥在維持價格水平上很有默契。其中原因較為復雜,“帶金銷售”的灰色購銷模式是一個重要因素。

  華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心陳昊表示,“4+7”的價格水平,已經擠掉了灰色營銷的空間,甚至有企業已經解散了中選品種的銷售隊伍。“這次國家探索,讓我們觸摸到了接近真實合理的價格水平,有些品種甚至已經帶動了一類疾病整體治療費用的下降。”正如陳昊所言,恩替卡韋是治療慢性乙肝的一線藥物,如果從使用原研藥改為中選仿制藥,患者的年治療費用可從此前的9000多元降到230元。

  除了中選藥品價格大幅下降,“4+7”還帶動了相關原研藥價格的普遍下降。北京市醫保局相關負責人介紹,“4+7”采購落地后,未中選的原研藥價格平均下降了23%,根據相關測算,開展“4+7”采購使用試點,一年可為北京市節約醫療費用支出超過15億元,這也為北京啟動醫耗聯動綜合改革贏得了寶貴的“騰挪”空間。

  最低價中標仍存爭議

  5月底,業內流傳出一份14省醫藥行業協會聯名向國家醫保局呈遞的一份“紅頭文件”,這份《關于審慎推進新一輪藥品集采試點工作的建議報告》,直陳“4+7”采購的不利影響。

  14省醫藥行業協會在《報告》中表示,“最低價中標”“獨家中標”,及名為“議價”實為“唯低價是取”的競標模式,引發了企業間的非理性甚至惡性競爭,導致中標藥品的價格出現超乎預期的不正常降幅,有的品種甚至價格背離價值,將對醫藥行業帶來不可低估的負面影響。

  對此,一位醫藥政策專家表示,高度集中的藥品采購模式是國際通行做法,確實會影響一部分企業的利益,但這部分企業并不見得是先進企業。隨著藥品審評審批制度改革、仿制藥一致性評價等政策的持續推動,我國藥品的質量標準已經有了大幅提高,“需要通過適當的采購模式完成優勝劣汰,加速產業結構的優化升級”。

  “在藥品質量參差不齊的前提下,唯低價是取的采購模式確實問題多多,但‘4+7’采購有一個重要基礎不容忽視。”上述專家表示,這個基礎就是仿制藥一致性評價已取得重要進展,參與競爭的藥品在質量和療效方面的差距大大縮小,甚至原則上可以忽略,“在這種情況下選擇價低者得并無不妥”。

  但陳昊也坦言,獨家中標的采購結果,確實會在一定程度上挫傷企業投入仿制藥一致性評價的積極性,這也是未來擴大國家集中采購試點時,值得完善和修正的一點。

  改革如何擴面值得細思量

  擴大試點的“靴子”已經落地。今年6月,國務院印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》明確提出,要扎實推進國家藥品集中采購和使用試點,開展試點評估,認真總結試點經驗,及時全面推開。根據國家藥審中心的數據統計,截至今年5月底,120多種藥品已有產品通過仿制藥一致性評價,這也為“4+7”采購模式擴大試點提供了有利條件。

  擴大試點的具體路徑可以有很多種,是在現有25種藥品的基礎上擴大試點地區,還是在現有試點地區的基礎上擴大試點品種,又或者是試點品種、試點地區同時擴大。整個醫藥行業,都在靜待如何擴面的另一只“靴子”落地。

  今年3月,國家醫保局發布配套文件,要求“4+7”試點城市做好集中采購藥品醫保支付標準與采購價的協同,原則上以中選價格作為通用名藥品的支付標準,患者使用價格高于支付標準的藥品,超出部分由患者自付。對部分與中選藥品價格差異較大的藥品,漸進調整支付標準,在2年~3年內調整到位。

  “探尋合理的醫保支付標準,應作為試點政策的真正用意。”陳昊表示,在這一思路下,針對首批25個試點藥物品種,不建議繼續通過集中采購追求降價。而應在已明確的醫保支付標準原則下,讓各地醫療機構回歸采購主體,給予原研藥、參比制劑、過評仿制藥同時進入市場的資格,以增加競爭、保障供應,消除獨家中標可能帶來的一系列問題。

  陳昊建議,“4+7”擴大試點的重心應該放在新的、符合條件的集中采購品種上。“按照首批試點的路徑,一批一批做,逐漸覆蓋主要的臨床用藥品種,就能逐步建立醫保支付標準主導下的藥品采購模式。”陳昊說,在此基礎上,結合DRG付費等醫保支付方式改革,將會進一步抑制醫療費用的不合理增長。

版權聲明:

1、凡本網注明"來源:健康報"或"健康報網 ** 電/訊"或帶有健康報網LOGO、水印的所有文字、圖片和音頻視頻稿件,版權均屬健康報網所有,任何媒體、網站或單位和個人未經本網書面授權不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式復制發表。

  

2、已經本網書面授權使用作品的媒體、網站,應在授權范圍內使用,并注明“來源及作者”。違反上述聲明者,本網將依法追究其相關法律責任。

分享到:
0

相關新聞

    推薦閱讀

    熱度排行

    相關鏈接

    關于我們 | 網站聲明 | 報社活動 | 聯系我們 | 網站地圖 | 違法和不良信息舉報電話:010-64621663 18811429641

    特別推薦

    健康報網手機版
    白小姐四肖中特期期准免费 18选7今日开奖结果查询 新疆18选7 河北十一选五遗漏号 7m.cn即时比分 金沙彩票首页 吉林时时彩规则 3d试机号594开奖历史记录 2012奥运会男足球直播 掌上棋牌app官网下载 18023足彩进球彩开奖