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把穩改革脈象 促進基層發展

2019-04-30 10:35:54 來源:健康報

  □本報記者 徐秉楠

  近日,由國家衛生健康委基層衛生健康司指導、健康報社主辦的“優質服務基層行”宣傳推進工作會議在京召開,“優質服務基層行”宣傳推進平臺正式啟動。此次會議深入解讀了2019年基層衛生健康政策的新要求和工作重點,對下一步工作開展指出了具體方向,并為基層衛生機構服務能力提升搭建了更為暢通的交流平臺。

  深挖典型,讓創新舉措推廣到全國

  2018年8月,國家衛生健康委會同國家中醫藥管理局聯合印發了《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》,并制定出臺了鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力標準。國家衛生健康委基層衛生健康司相關負責人指出,開展該活動要把重點放在提升醫療服務能力上,各地要深入總結典型經驗,特別是在提高服務能力、改進服務質量、優化診療流程、改善群眾就醫體驗等方面的創新做法和舉措。同時,也要注重與其他“強基層”的政策措施相銜接,共同推進基層醫療衛生事業發展。

  為了確保取得實效,活動將加強組織管理,加強對活動效果的監測評估以及宣傳引導。為營造良好的輿論氛圍,基層司委托健康報社開展“優質服務基層行”宣傳推進活動,通過開辟主題專欄、組織宣傳報道和交流研討、挖掘典型案例等形式,廣泛宣傳推廣各地區各基層醫療衛生機構的好經驗和好做法。

  健康報社搭建的“優質服務基層行”宣傳推進平臺,將全力配合上述工作,通過展示、交流、推選等多種形式,發現亮點、傳播經驗、樹立典型,提升行業美譽度,助力我國基層醫療衛生事業的發展。

  構建體系,使基層干有目標建有標準

  為方便各地更好地理解和把握標準,2019年3月,國家衛生健康委辦公廳印發了鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力評價指南,對每條條款的意義進行了說明,對各條款所包含的若干評價要點進行逐條解釋,并逐一提供評價方式方法,個別條款還提供了清單列表。評價指南是對服務能力標準的細化和說明,更加細致具體和可操作,有利于基層醫療衛生機構對照整改和提升。

  國家衛生健康委基層衛生健康司運行評價處相關負責人告訴記者,《通知》印發以來,各地圍繞活動目標,制定出臺實施方案,扎實開展自查自評和整改提升,逐步做到常見病多發病在基層解決。針對活動開展以來地方關注的幾個問題,2019年3月,基層司印發《關于做好2019年“優質服務基層行”活動的通知》,從4個方面提出10項具體要求。力爭3年~5年后,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的服務能力達到基本標準,部分服務能力較強的達到推薦標準,逐步建立符合我國基層特點的服務能力標準和評價體系。

  交流經驗,為實踐帶來更多參考

  會上,湖南省衛生健康委基層衛生健康處處長陳鴻君介紹,提升基層服務能力,首先應深化基層衛生綜合改革,其次要在具體舉措上有突破。湖南省要求各地組織開展縣、鄉兩級的居民疾病譜排序、住院流向、醫保費用占比等數據的大摸底、大調查,分析并確定基層醫療服務能力水平提升方向。在此基礎上搭建了基層衛生人員服務能力在線考試管理平臺,開展崗位“大練兵”活動,要求全省基層衛生人員對“優質服務基層行”明確的66個病種,實行逐人、逐病種過關考試。目前,已有7.57萬名基層衛生人員注冊,43.7萬人次參考。

  重慶市同樣也在機制的建立上進行了一些探索,該市衛生健康委基層衛生健康處處長胡彬表示,為了推進“優質服務基層行”活動,重慶市出臺了兩個配套文件,一個是等級評審管理辦法,一個是等級評審專家庫和專家庫管理辦法。目前,專家庫中有217名專家,根據相關評分標準,將所有專家分為ABC三類,并用動態計分管理方式,建立嚴格管理、動態調整的機制。專家們統一認識、統一標準,為推進相應評審奠定基礎。下一步,在推進綜合改革方面,重慶市將放開績效工資政策,第一,基層醫療衛生機構績效工資和區縣級醫院平均水平掛鉤,沒有達到之前不受總量限定;第二,即使總量限定以后,家庭醫生簽約服務費用不納入家庭醫生費用總和。

  江蘇省則把提升基層服務能力的落腳點放在了明確社區醫院的功能定位上,該省衛生健康委基層衛生健康處主任科員湯蘇川介紹,為進一步加強基層醫療服務能力建設,推進服務模式創新,下一步,江蘇省將推動城市社區和城鄉一體化程度較高地區的基層醫療衛生機構逐步轉型為社區醫院,2019年將新增50個基層醫療衛生機構開展社區醫院試點,積極打造一批社區醫院建設示范縣(市、區)。通過深入推進社區醫院建設試點工作,促進全省城鄉基層醫療衛生機構高質量發展,為加快實現分級診療建設目標提供堅實支撐。

  山東省肥城市衛生健康委主任吳瑞華表示,肥城市創新體制機制,積極推進縣域醫共體建設,組建了由市人民醫院、市中醫醫院牽頭的2個緊密型醫共體,并建設消毒供應、醫學影像、遠程心電等6大縣域資源共享平臺。同時,以實施等級評審為抓手,明確基層醫療衛生機構建設標準和服務內涵,不斷夯實基層基礎。如在村衛生室能力建設方面,推行三制、六統一,即聘用制、工資制、養老保險制,統一人員調配、業務管理、財務管理、藥品配送、設備配置、績效考核,以標準化建設為抓手,改善鄉村醫生工作環境。

  江蘇省揚州市廣陵區衛生健康委主任李彬指出,廣陵區以全托管緊密型醫聯體建設為主線,建立“患者、技術、管理”三下沉和利益共享的合作模式,依托兩個區域醫療中心,帶動區域醫療服務能力和服務績效整體提升。以家庭醫生志愿服務為抓手,增加了居民對基層醫療機構的信任,提高了家庭醫生簽約水平,也提升基層醫務人員的職業榮譽感。

  廣東省廣州市增城區石灘鎮中心衛生院院長陳人生表示,增城區積極推進基層醫療衛生機構“公益一類財政供給、公益二類績效管理”,下放管理權,院長自主用人、自主管理、自主分配,提高了管理主動性,同時,深化基層衛生綜合改革,完善績效考核激勵機制,加大人才引進力度,激發基層活力,醫院業務量、醫療質量、滿意度均穩步上升。

  多方合作,助力基層醫療水平提升

  基層醫療衛生機構是向全民提供基本醫療衛生服務的重要載體,承擔著常見病多發病診療、基本公共衛生服務、健康管理、危急重癥病人的初步現場急救和轉診等任務,是城鄉醫療衛生服務體系的基礎。

  輝瑞普強中國區總經理吳鋒在會上表示,輝瑞始終把“攜手共創健康中國”作為在華使命,致力于促進中國醫療衛生事業發展和提高人民健康水平。為了積極響應并貫徹落實“優質服務基層行”的政府號召,在支持此次“優質服務基層行”宣傳推進平臺正式啟動之后,輝瑞普強還將與健康報社繼續開展一個“健康強基層 筑夢新鄉鎮”全國鄉鎮衛生院院長的管理能力建設項目,旨在搭建鄉鎮衛生院在管理發展及慢性病防治方面的經驗分享平臺,有效提升鄉鎮衛生院診療服務能力。

  同時,為了更加全面地推動“優質服務基層行”,輝瑞普強將繼續利用自身的醫藥資源優勢和疾病管理經驗,與政府部門、學術機構、醫療機構、媒體等通力合作。“我們希望這些行動能夠有效地控制中國心腦血管疾病發生率,讓基層沒有難管的慢病,竭誠為‘健康中國2030’規劃實施做出我們的貢獻。”吳鋒說。

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