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國家衛健委推薦連花清瘟用于醫學觀察期

2020-01-29 18:24:48 來源:健康網

為有效應對目前疫情,切實保障人民群眾健康,國家衛健委與國家中醫藥管理局聯合發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,連花清瘟膠囊/顆粒被列為醫學觀察期推薦用藥。醫學觀察期究竟是哪一類人群,連花清瘟對這類人群有怎樣的作用,如何使用連花清瘟?

國家衛健委推薦連花清瘟用于醫學觀察期

醫學觀察期是把具有乏力伴發熱的群體納入醫學觀察。納入醫學觀察的群體并不代表已經確定感染了冠狀病毒,這里面可能有感染冠狀病毒的病人,也混雜著一些流感、普通感冒的人群,確診冠狀病毒感染需要嚴格的病毒檢測。對于納入醫學觀察的群體,國家衛健委方案明確指出可以服用連花清瘟膠囊/顆粒進行防治。

連花清瘟的組方用藥與該群體對證

納入醫學觀察期的患者大多具有這樣的表現,發熱或未發熱、咽部發紅、輕咳、無汗,這屬于中醫的風熱犯衛證;也有不少患者一開始發病就表現為高熱、咳嗽、痰黏不能順暢咳出,嗓子疼痛,這屬于中醫的熱毒襲肺證。

連花清瘟組方中匯聚了三個朝代治療外感熱性病的著名方劑,如漢代張仲景的麻杏石甘湯、明代吳又可治療瘟疫用的大黃、清代的銀翹散等,其中麻黃、薄荷可以發散風熱犯衛證患者的風熱外邪;銀花、連翹、板藍根、貫眾等可以治療嗓子痛,杏仁、魚腥草可以治療咳嗽、咳痰,生石膏、大黃可以清肺泄熱,讓熱毒襲肺證患者體內的火毒從大便排出,尤其是方中還使用了藿香芳香化濕,正可以應對這次疫病濕邪偏重的情況。整個藥方組合,可以改善發熱或高熱、咳嗽、痰黏不能順暢咳出、嗓子疼痛等癥狀,所以不論是確診病例,還是流感患者、普通感冒患者,都可以用連花清瘟防治。

國家衛健委推薦連花清瘟用于醫學觀察期

抗病毒藥效源于大量基礎實驗

2003年3月,“非典”疫情在我國蔓延,當時缺乏有效的治療藥物。以嶺藥業研發團隊借鑒我國歷代醫家治療外感熱病的用藥經驗,以漢明清三朝治療瘟疫的名方為基礎,結合現代科學研究,發現抗病毒、抗炎療效可靠的中藥,組成了連花清瘟的配方。

國家衛健委推薦連花清瘟用于醫學觀察期

中國軍事醫學科學院開展了連花清瘟抗冠狀病毒SARS的研究,結果表明,連花清瘟膠囊抑制SARS-CoV病毒的半數有效濃度(IC50)為0.09mg/毫升,其治療指數為40.33,可明顯抑制SARS病毒的復制。連花清瘟也是為數不多有證據表明具有抗SARS-CoV作用的中藥之一。因此在連花清瘟顆粒的說明書中明確了這一作用。2015年另一種新型冠狀病毒引發了中東呼吸綜合征,國家衛健委推薦連花清瘟膠囊/顆粒作為防治用藥。

近年來中國中醫科學院、廣州醫科大學呼吸疾病國家重點實驗室等權威科研院所對該藥進行的大量科學研究表明,連花清瘟膠囊具有廣譜抗病毒作用,對多種甲型流感病毒、乙型流感病毒以及多種普通感冒病毒都有很好的抑制拮抗作用,同時可有效抑制多種細菌。

中藥與西藥作用機理不同,中藥并不是針對某種單一病毒,而是對多種病毒感染引起的如發燒、咳嗽、咳痰等癥候群發揮作用。新型冠狀病毒性肺炎如果有相應的癥狀,連花清瘟也可適用。

循證醫學研究證實連花清瘟治療流感的有效性

循證醫學是國際上最客觀科學評價藥效的研究方法,特點是大范圍、多樣本、雙盲實驗。2009年,以首都醫科大學附屬北京佑安醫院為組長單位,啟動了“連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒”的循證醫學研究,聯合河南省傳染病醫院、湖南省疾病預防控制中心,沈陽市、成都市、濟南市傳染病醫院等國內九家甲型流感收治醫院,在全國范圍內收集了大量病例,病例涵蓋了各主要發病年齡段、各種癥狀的甲型H1N1流感患者。這些流感患者分為試驗組和對照組,試驗組患者每天按照標準治療量服用連花清瘟膠囊,另一組患者則服用對照藥物奧司他韋膠囊。

循證醫學研究結果表明連花清瘟膠囊在抗病毒作用方面與奧司他韋沒有差異。在緩解流感癥狀,特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉酸痛和乏力等癥狀方面,連花清瘟膠囊優于奧司他韋。專家論證后一致認為,連花清瘟膠囊是目前經循證研究證實治療流感療效確切的中成藥。

2019年1月,由王辰院士承擔,衛生部北京醫院、首都醫科大學朝陽醫院、首都醫科大學宣武醫院、廣東省中醫院等全國13家三甲醫院參與的“連花清瘟顆粒治療病毒性肺炎隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”正式揭盲。研究結果顯示連花清瘟在改善病毒性肺炎患者體溫、咳嗽等臨床癥狀方面顯示出良好療效。

我國呼吸疾病專家鐘南山院士帶領的科研團隊對連花清瘟進行了多項研究,他指出:在臨床醫生公認最為嚴格的雙盲循證醫學研究中,連花清瘟顯示出有效減輕流感患者癥狀的治療效果,特別是出現高熱癥狀的患者在發病早期使用效果更好。

預防效果需要科學證據

連花清瘟抗病毒治療流感的作用得到了大量實驗、臨床研究的證實,那么它是否能起到預防效果呢?

2009年一場突如其來的甲流打亂了人們的平靜生活。該年9月,河北省甲型H1N1流感防控專家組與河北省廊坊市第三人民醫院報告,在廊坊市大學城出現了甲型H1N1流感聚集性疫情,防控專家組對確診患者密切接觸者及周圍健康人群2萬余人進行了迅速隔離。在20553人中,有6367人選擇服用連花清瘟進行預防,1177人選擇其他藥物進行預防,13009人沒有服用藥物進行預防。結果發現,未使用藥物預防組感染率8.8%,其他藥物預防組感染率6.8%,連花清瘟預防組感染率僅1.2%,表明連花清瘟膠囊對甲型H1N1流感具有預防作用。

連花清瘟對于兒童究竟如何使用?兒童免疫力低于成人,屬于易感人群。一般兒童的發熱癥狀會持續3到5天,還時常伴有頭痛、咽痛、關節肌肉酸痛等癥狀,嚴重的患兒可能會引發肺炎、心肌炎、腦炎等并發癥。

國家衛健委推薦連花清瘟用于醫學觀察期

《中成藥臨床應用指南·兒科疾病分冊》中,明確將連花清瘟列為治療兒童流行性感冒熱毒襲肺證的推薦用藥。天津市中醫藥大學第一附屬醫院原院長、著名中醫兒科專家馬融教授介紹,連花清瘟主要是由兩個方子構成,一個是治療外感病的麻杏石甘湯;一個是二百多年以來常用的治療小兒上呼吸道感染的銀翹散,這倆方子合在一起,治療流感效果非常好,可以退熱,可以止咳。連花清瘟中的藿香可以芳香化濕,可以止吐、可以止瀉,而且它有很好的退熱作用;大黃,可以幫助孩子通腑,之后發熱和咳嗽都會有明顯好轉;紅景天,有一個很好的耐缺氧作用。連花清瘟顆粒劑,對于納入臨床觀察的兒童服用非常方便,只是需要根據兒童的年齡、體重調節用量即可。

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